Un totale di 201 pazienti con disturbo depressivo maggiore di quattro ospedali in Malesia sono stati seguiti per 5 anni per determinare i fattori prognostici del disturbo depressivo maggiore ricorrente con l'obiettivo di migliorare la gestione dei pazienti con questa patologia.
Per ogni singolo paziente, al momento del reclutamento nell'ambito dello studio caso-controllo, sono state raccolte informazioni sui recenti eventi minaccianti la vita, personalità e funzionamento sociale e occupazionale, e sono stati raccolti campioni di sangue per genotipizzare polimorfismi a singolo nucleotide del recettore della vitamina D ( VDR ), geni del trasportatore di zinco-3 ( ZnT3 ), trasportatore della dopamina-1 ( DAT1 ), fattore neurotrofico derivato dal cervello ( BDNF ), recettore della serotonina 1A ( HT1A ) e 2A ( HT2A ).
Gli individui con disturbo depressivo maggiore grave nei precedenti episodi depressivi maggiori presentavano un rischio cinque volte e mezzo più elevato di sviluppare recidive rispetto ai pazienti con disturbo depressivo lieve e moderato ( hazard ratio, HR = 5.565, IC al 95% = 1.631-18.994, p = 0.006 ).
Gli individui con un più alto punteggio nell'evitamento sociale avevano un rischio tre volte e mezzo più elevato di recidiva di disturbo depressivo maggiore ( HR = 3.525, IC al 95% = 1.349-9.209; p = 0.010 ).
E' stata riscontrata una significativa interazione tra polimorfismo a singolo nucleotide ApaI +64978C>A e gravità della malattia.
L'hazard ratio è aumentato di 6.4 volte per il disturbo depressivo maggiore da lieve e moderato a grave per il genotipo A/A mentre quello per il genotipo C/A è aumentato di 11.3 volte.
L'evitamento sociale e la gravità della depressione al primo episodio erano prognostici di recidiva.
Lo screening per i fattori di personalità al primo incontro con i pazienti con disturbo depressivo maggiore deve essere considerato come parte della pratica clinica.
Per coloro che sono a rischio di ricorrenza in relazione all'evitamento sociale, l'intervento psicologico dovrebbe essere personalizzato per concentrarsi su questo fattore modificabile. ( Xagena2020 )
Lye M-S et al, PLoS One 2020; 15: e0230363. doi: 10.1371 / journal.pone.0230363. eCollection
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